您现在的位置是:kok体育网站 > 妊娠期指南 >

妊娠合并甲亢吃什么药

2020-03-26 17:47妊娠期指南 人已围观

简介建平县做网站妊娠合并甲亢吃什么药_临床医学_医药卫生_专业资料。妊娠合并甲亢吃什么药 发表时间:2009-05-14 11:44 投诉 妊娠期间甲亢,可以是妊娠前确诊甲亢,甲亢一直持续到妊娠期间,也可以是...

  妊娠合并甲亢吃什么药_临床医学_医药卫生_专业资料。妊娠合并甲亢吃什么药 发表时间:2009-05-14 11:44 投诉 妊娠期间甲亢,可以是妊娠前确诊甲亢,甲亢一直持续到妊娠期间,也可以是妊娠前甲 亢治愈, 妊娠期间甲亢复发或是妊娠期间初次发生甲亢

  妊娠合并甲亢吃什么药 发表时间:2009-05-14 11:44 投诉 妊娠期间甲亢,可以是妊娠前确诊甲亢,甲亢一直持续到妊娠期间,也可以是妊娠前甲 亢治愈, 妊娠期间甲亢复发或是妊娠期间初次发生甲亢。 妊娠期间甲亢的诊断除临床表现之 外, 最主要依赖实验室检查结果。 妊娠期间孕妇甲状腺激素结合蛋白增多, 血清 TT4 和 TT3 水平增加,但血清 FT3 和 FT4 水平不发生改变,妊娠期间甲亢患者虽然血清 TT4 和 TT3 水 平增加更明显,但最为重要的是血清 FT3 和 FT4 水平超过正常范围。妊娠期间甲亢的诊断 依赖于血清 FT4 和 FT3 水平。因此,妊娠期间必须测定血清 FT3 和 FT4 水平。当孕妇出现 甲亢相关的临床表现,血清 FT4 和(或)FT3 水平高于正常范围时即可确诊。 建议: (1)孕前:因甲亢对胎儿有一系列不良影响,如确诊甲亢,应待病情稳定 1~3 年后 怀孕为妥,用药(抗甲状腺药物或放射性碘)期间,不应怀孕,应采取避孕措施。 (2)孕期处理 1)甲亢孕妇应在高危门诊检查与随访,注意胎儿宫内生长速度,积极控 制妊高征。2)妊娠期可以耐受轻度甲亢,故病情轻者,一般不用抗甲状腺药物治疗,因抗 甲状腺药物能透过胎盘影响胎儿甲状腺功能。但病情重者,仍应继续用抗甲状腺药物治疗。 在妊娠中、后期抗甲状腺药物剂量不宜过大,一般以维持母血 TT4 水平不超过正常上限的 1.4 倍为度,也即可有轻度甲亢。>1.4 倍正常上限时才用抗甲状腺药物。抗甲状腺药物中, 丙基硫氧嘧啶不但可阻断甲状腺激素合成,且阻断 T4 在周围组织中转化成发挥效能的 T3, 使血清 T3 水平迅速下降。常用剂量丙基硫氧嘧啶 150~300mg/d,或他巴唑 15~30mg/d, 甲亢控制后可逐渐减量。在预产期前 2~3 周不用药,或使用控制甲亢的最小有效量。丙基 硫氧嘧啶用量每天保持在 200mg 以下,他巴唑在 20mg 以下,胎儿发生甲状腺肿的可能性 极小。 对于在应用抗甲状腺药物治疗中是否加用甲状腺激素的问题有争论, 因甲状腺激素不 易通过胎盘, 使用后反而加大抗甲状腺药物的剂量, 但联合应用能消除由于抗甲状腺药物引 起的甲状腺功能减退和预防胎儿由于抗甲状腺药物的影响发生甲状腺功能减退或甲状腺肿 大。 3)由于抗甲状腺药物能迅速通过胎盘影响胎儿甲状腺功能,有人主张在抗甲状腺 药物治疗后行甲状腺次全切除术, 并取得良好效果, 但目前一般意见认为妊娠期应避免甲状 腺切除术,因妊娠期甲亢手术难度较大,术后母体易合并甲状腺功能减退、甲状旁腺功能减 退和喉返神经损伤,并且手术易引起流产和早产。 4)β 受体阻滞剂普萘洛尔(心得 安)的应用,剂量 10~20mg,每日 3 次。普萘洛尔对甲亢孕妇是一种有效的治疗药物,能 缓解由于过多的甲状腺激素引起的全身性症状。普萘洛尔作用较快,效果较好,适用于甲亢 危象和施行紧急甲状腺手术的快速准备。 但 β 受体阻滞剂在早期心力衰竭或代谢性酸中毒病 人中会促使急性心力衰竭, 在全身麻醉下会引起严重低血压, 长期应用普萘洛尔可使子宫肌 肉张力增高,导致胎盘发育不良,以及胎儿宫内生长迟缓,故在妊娠期甲亢中不宜作为首选 药物。 5)产科处理:妊娠合并甲亢,治疗得当,妊娠能达足月,经阴道分娩和得到 活婴。甲亢不是剖宫产的指征,妊娠合并重度甲亢,早产和围生儿的死亡率较高,并有胎儿 宫内生长迟缓可能, 故孕期要加强对甲亢的观察和控制, 定期随访胎儿胎盘功能和防止早产。 6)产褥期处理:产后甲亢有复发倾向,产后宜加大抗甲状腺药物剂量。关于产后哺乳问题, 虽抗甲状腺药物会通过乳汁影响婴儿甲状腺功能, 但我们认为应结合产妇病情的严重程度以 及服用抗甲状腺药物的剂量来考虑是否哺乳。 7)甲亢危象的处理:妊娠期甲亢未控 制而停止抗甲状腺药物治疗、 行产科手术以及产后感染和产后流血会诱发甲亢危象, 如不及 时治疗可发生高热、频脉、心力衰竭、失神、昏迷。治疗应给以大量抗甲状腺药物,如丙基 或甲基硫氧嘧啶,每次 100~200mg,每 6 小时一次口服;他巴唑或甲亢平 10~20mg,每 6 小时一次口服。神志不清不能口服者,可经鼻饲管注入。口服复方碘溶液,每日 30 滴左右。 普萘洛尔 20~40mg,每 4~6 小时一次口服,建平县做网站或 0.5~1mg 静脉注射,应用时注意心脏功能。 利血平 1~2mg,肌内注射,每 6 小时一次。氢化可的松每日 200~400mg,静脉滴注;并 予以广谱抗生素、吸氧、冷敷及镇静解热剂,纠正水和电解质紊乱以及心力衰竭。 8) 新生儿管理: 对甲亢孕妇分娩的新生儿, 需注意检查有无甲状腺功能减退、 甲状腺肿或甲亢, 并作甲状腺功能检查。 母体 TSH、T4 与 T3 很难通过胎盘屏障,但长效甲状腺刺激 素(LATS)很容易通过胎盘屏障,因此患甲亢母亲的婴儿有可能发生新生儿甲状腺功能亢 进, 这些新生儿可以出现明显的眼球突出和甲状腺功能亢进的体征, 脐血测定 T4 和 TSH 浓 度可估价新生儿甲状腺功能。新生儿甲亢可在出生后立即出现,或 1 周后才出现。新生儿甲 亢的治疗,包括他巴唑每日 0.5~1mg/kg,或丙基硫氧嘧啶每日 5~10mg/kg,分次服用,并 加用复方碘溶液,每次 1 滴,每日 3 次;有心力衰竭者应用洋地黄,激动者应用镇静剂。 妊娠期母亲服用过抗甲状腺药物者, 新生儿有可能出现暂时性甲状腺功能减退, 应加以注意。 甲亢病人怀孕后还是需要治疗的,在饮食上应注意:1、禁忌含碘量高的食物、海味: 海带、海虾、带鱼等;2、不要吸烟,不要喝浓茶、咖啡、酒等;3、不要吃辛辣食品,特 别是辣椒、葱、姜、蒜等;4、多吃一些高热量、高蛋白、富含维生素的食物;多补弃丢失的 水份;5、平时注意休息,不要活动过量,保持心情平静、避劳累。

Tags: 建平县做网站 

本栏推荐

标签云

站点信息

  • 文章统计1958篇文章
  • 标签管理标签云
  • 微信公众号:扫描二维码,关注我们